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世界卫生组织提出，30%-50%的癌症可以通过健康的生活方式来预防。健康饮食就是健康生活的重要部分，那饮食与肿瘤之间有什么样的关系？如何科学饮食帮助我们远离肿瘤？家中有肿瘤患者如何做呢？今天，就来跟大家聊一聊科学饮食如何帮助我们防癌抗癌。
肿瘤是指机体细胞异常增殖所导致的一类疾病,它分为良性和恶性两大类。对于良性肿瘤我们常以“瘤”称之，对于恶性肿瘤我们就称之为“癌”。癌症本质上是由于某些基因突变引起的细胞失控增殖与分化障碍，癌症的发生过程并非一蹴而就，而是逐步发展“变坏”的结果。这一变化不仅有内部遗传的因素，也与外部环境和生活方式密切相关。
1.无论是健康人群还是肿瘤患者，远离“有毒有害”是防癌发生和变化的首道防线
国际癌症研究机构（IARC）将致癌物分成了四类标准，他们分别是I类致癌物（明确对人类致癌）、II类致癌物（可能致癌，证据有限或不足）、III类致癌物（无法分类）、IV类致癌物（很可能不致癌），他们的分级依据是致癌证据的确凿程度，这与对人类的实际威胁风险没有必然的联系。这些致癌物在科学上与癌症有一定的联系，但不是说遇到这些致癌物就一定得了癌症，因此建议尽量远离I类致癌物，如同时癌症的风险还取决于暴露剂量、时间、人群等因素，因此对于非I类致癌物我们适当规避，持续监测，无需过分担忧。
2.饮食也是双刃剑，健康平衡才是关键
我们常说饮食是把双刃剑，这里有两层意思，一是在日常生活中，既有增加疾病风险的食物（如前面提及的I类致癌物），也有降低疾病风险的食物（如膳食纤维）。第二层意思指的是同一种食物或饮食习惯，既能带来健康益处，过度或不当食用也可能埋下隐患。理解这种两面性，可以为我们健康饮食的观点打下基础。
根据《中国居民膳食指南（2022）》的推荐，按照1600-2400千卡能量水平，一个成年人每人每天需要摄入的基本膳食需要包括五大类较为理想。
此外我们身体活动和水也包括在中国居民平衡膳食宝塔中，低身体活动水平的成年人每天至少饮水1500~1700毫升（7~8杯），加上食物和膳食汤水需要2700-3000毫升。同时身体活动是能量平衡的重要手段，比管住嘴更重要的是迈开腿，找到食物摄入与运动消耗的平衡点是非常重要的。
我们可以将饮食分为常吃多益、适量控制、少吃限量三类。健康饮食我们最常关注的就是吃什么和不吃什么，但这不是最主要的问题，更重要的是需要关注食物比例的合理和多样。在比例的合理上，有数据表明我国有50%居民蔬菜摄入不足，因此我们可以首先关注“每天1斤蔬果菜”这一目标，事实上，很多人在完成蔬果菜这一目标时，动物性食物就会自然减少，毕竟胃容量有限，然后再关注奶豆坚果的补充，我们就较为容易的做到日常饮食的适量与均衡。在多样性方面，我们可以通过“多逛菜场”来实现，关注一些时令变化，选择当季食物便会有更多的选择性。从某一角度而言，没有绝对“坏”的食物，只有不合适的分量与搭配。“适可而止”才是良方。
3.肿瘤患者的饮食，除了关注“抗癌和防癌”，还需要关注基础疾病
在临床上很多肿瘤患者和家属都有一个困惑是“如何让肿瘤患者吃好点”，随着医疗技术发展与体检理念的普及，越来越多的肿瘤患者确诊时都在早中期，通常而言这些患者在标准治疗后，一般复发率较小，只需定期随访，无需特别“进补”，饮食上做一个“普通人”即可。
但是很多肿瘤患者为中老年人，常合并有高血压、糖尿病的基础病，肿瘤患者本身有很多症状，基础疾病也会有相同的症状，有时候不容易判别，部分从机制上亦有“共病”基础，例如部分肿瘤标志物升高与慢性炎症相关，而炎症因子（如TNF-α、IL-6）可能加剧胰岛素抵抗，间接影响血糖，这属于多重机制的叠加效应。因此肿瘤患者和家属不能只关注肿瘤，而轻视基础疾病的控制。
研究发现，我国67%住院肿瘤患者存在中、重度营养不良，对于处于手术、化疗、放疗等治疗期间的肿瘤患者的总体饮食原则为以营养密度优先，应对治疗期间的纳差、便秘等副作用，少食多餐，可在医生的指导下辅助一些药物，帮助患者顺利完成治疗周期。
4.不要关注那些不靠谱的“防癌秘方”
随着流量软件的兴起，我们常常会遇到一些利用“健康焦虑”的“美丽谎言”，这些谎言中有些是夺人眼球为主，有些更甚隐藏危机。我们一定要加以鉴别，切勿轻信。
（1）没有“超级食物”的神话，没有单挑癌症的英雄
医学上对于肿瘤的治疗是多技术手段的协同作战。目前世界上还未发现可以单独抗癌的食物，虽然科学研究（如西兰花中的萝卜硫素、大蒜中的蒜素、绿茶中的茶多酚）确实在实验室展现出抑制肿瘤细胞生长的特性，但这并不意味着狂吃这些食物就能防癌。同时按照科学实验的设置条线，您可能需要每天生吃4斤西兰花或饮用20杯浓茶才能达到文献报道中的实验剂量（这些实验常常是小鼠或者细胞），这显然远超人体承受范围，脱离剂量谈功效就是耍流氓。
（2）饿不死癌细胞，先饿死自己
“饿死癌细胞”是曾经流传较广的危险谣言，当人体体重下降超过原体重的5%，CD4+T细胞活性暴跌60%以上，饥饿可以严重伤害免疫系统，用“饥饿”来治疗肿瘤，相当于拆除了抗癌的主力军，这就像为了消灭房里的老鼠而烧掉整栋房子。充足的营养是肿瘤患者治疗的基础保障，营养不良会导致肿瘤治疗的被迫中断。
（3）不要保健品依赖症
老百姓常说缺什么补什么，但是前面还需要一句话不缺的别添乱，对于保健品、营养品、以及一些中药的选择上，一定要在专科医生的指导下补充，特别是一些微量营养素在治疗治疗计量与中毒剂量中仅有狭窄的安全窗口，切勿自行判断。
（4）饮食只是“配角”，规范治疗没有替代品
规范治疗永远是防癌抗癌的核心，均衡营养是治疗的"后勤支持"，医生指导下饮食调整可减轻治疗的副作用，治愈后营养管理更是可以降低复发率。最顶级的蓝莓和深海鱼油，也无法替代手术切净病灶的作用。餐盘终究不是手术台，也不是医生的治疗台，永远别用食物代替医生的治疗，任何宣扬“仅靠饮食治愈癌症”的说法都不足为信。
科学饮食的防癌效果不是闪电战，而是润物无声的持久战——每一次的全谷物选择、每一餐彩虹色的蔬菜、每周少用的一勺盐，都在累积改变基因表达、修复细胞损伤、抑制炎症风暴的正面效应。营养是生命的盾牌，即使疾病降临，科学饮食仍能点燃希望。改变无需颠覆生活，微小坚持自会汇成洪流，让我们从今天起逐步优化饮食习惯。
作者：柴妮 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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